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刘半夏可不知道周书文在心里边又夸了他,现在满屋子的医生都有些头大。
“不行就放大招吧,查一下风湿免疫?”许辉问道。
“目前的症状比较少啊,而且患者也没有斑疹或是别的病症表现,总觉得要打空。”刘半夏说道。
“不像咱们上次的那位患者,那位患者的相互关联症状有很多。这位患者就是感冒症状、轻微肺炎、呼吸困难,血小板和脑钠肽指标阳性。”
“老彭,有没有可能是大脑的问题呢?”陈学海问向了彭博。
“倒是可以查一查,看看是否有器质性病变吧。但是要是有器质性病变的话,他现在的症状还应该会多一些才是。”彭博说道。
“我能够推荐的检查也就是两个,一个是头部核磁,另一个就是脊髓穿刺,这样就能够更多一些的排除问题。”
“不过今天患者已经经历了一次增强ct,脊髓穿刺的话,最好放到明天。也可以用这个时间来观察一下患者的病症是否有进展,或是其余别的新症状。”
“基本也就是这个情况了,患者虽然有腹泻病史,但是已经好转。而且检查的结果,体内的电解质也没有失衡。”王欢说道。
“大家伙还有别的思路吗?”刘半夏问道。
“也就这些了吧?怎么看也不像是腹腔的器官出了毛病吧?李浩手诊的时候脾脏的情况怎么样?”陈学海问道。
“手诊的时候脾脏未发现异常。”李浩赶忙说道。
“患者已经联系了家属吧?”刘半夏问道。
“联系了,父母都联系了。”李浩说道。
这时候刘依清也提着饭走了进来,刘半夏他们这几个没吃饭的,也赶忙开吃。
“李浩,患者的身上有自发性的出血点吗?”许辉问道。
“我看过患者的双臂、腿部和腹部、胸口,未发现出血点,也没有过流鼻血的症状。”李浩说道。
“检查得很仔细,这样来看的话,患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。”许辉点了点头。
“如果是这样的话,现在我个人也倾向于可能是脑内的问题。心、肺,我们目前的检查已经可以排除掉了。”
“李浩,多注意患者的情况。患者现在的呼吸窘迫症状有加重的表现,过两个小时吧,再看看血小板计数。”
“也可能是药物原因导致的,他不是也吃了不少的感冒药吗,这个都是会有影响的。至于说他的肺部情况,我个人也是认为没什么问题的。”
“炎症表现太轻,检查的时候也没有看到肺不张或是支气管方面的病症表现。你们觉得呢?”
“我比较同意许医生的看法,目前的病症表现上来看,确实是这样。”陈学海点了点头。
“那咱们就先做一个初步判断。”刘半夏将嘴里的饭咽下去后说道。
“先观察,等患者家属赶到之后再考虑做头部核磁。然后也将可能发生的急性呼吸窘迫综合征的情况跟他们说一下,做好可能会上呼吸机的准备。”
“随着病症的进展,咱们再看看是不是做脊髓穿刺。先放诊床上,然后再看看是不是送神内,怎么样?”
“成,这样挺好的。”陈学海说道。
“是啊,病症的表现还是有些怪的感觉。不过如果真的出现了急性呼吸窘迫症,需要上呼吸机了。我建议还是要做一个脊髓穿刺,这样能稳妥一些。”彭博说道。
“虽然说对患者的侵害相对大一些吧,但是要真的是神内方面的疾病,脊髓穿刺的检测还是有必要的。”
“ok,那就先这么定了。”刘半夏拍板了。
他是张罗一起会诊的人,现在大家伙的讨论意见也取得了统一。
接下来就是观察,看看患者的血氧情况怎么样,呼吸窘迫的症状是否会加重。
加重的话,就得下病危通知书,同时也要尽可能征得患者家属的统一,做脊髓穿刺。
虽然说相关的检查只需要患者本人同意就可以,但是患者现在这个状况,很难做客观公正的判断,就需要家属来参与意见。
大家伙该干啥干啥去了,李浩下午的任务也是盯防这位患者。
多少有些头大的感觉,症状表现得少,没有明确指征的情况下,病情真的很难判断。
诊病也跟解题一样,给的已知条件越少,有时候反倒会很难解答。给的已知条件太多也不行,这样的话就很可能造成眼花缭乱的感觉。
需要去判断哪一个条件是不用考虑的,哪一个已知条件是目前解题所需的必要条件。
现如今就是陷入了僵局,说得好听点就是先观察。
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