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1264 破伤风（第2页）

“那还比较不错，你清创的话，做得彻底，就能够将病原都给清除掉，目前让他有症状反应的就是游离的毒素。”许辉说道。

“得做隔离处理，遮光、减少噪音和其余的刺激。送ICU稳妥一些，不过ICU那边的仪器多，你喊过来ICU的人商量一下也行。”

“至于说用药的话，也就是破伤风免疫球蛋白了，再有的就是青霉素，这个针对的是伤口。”

“在伤口周围用破伤风抗毒血清做一个环形浸润阻滞吧，现在能够想到的法子都给用上比较好。”

“我想想啊，再有的就是镇静剂和肌肉松弛剂了，这两个药也直接给上吧。接下来肯定还会有痉挛发作，用药有他能舒服点，也能安全点。”

“刘依清，跟ICU联系一下，看看谁在呢，过来一趟。”刘半夏点头说道。

刘依清赶忙又拿出来电话，打给ICU。

“还是比较幸运的，破伤风最危险的就是感染处。你们也别太担心，我们刘主任的清创在我们整个二院都是这个。”许辉说着竖起了大拇指。

也是要给患者和他妻子一些安慰，破伤风的死亡率也很高，在30%呢。目前刘半夏给的清创比较不错，多少能够减少一些毒素的影响。

“刘老师，试敏阴性。”这时候刘依清汇报道。

“好，直接注射吧。”刘半夏点了点头。

“刘主任，您找我？”

苏红波也走了进来。

刘半夏赶忙把患者的情况又给介绍了一下，针对破伤风患者的救治和护理，他们才是最有经验的。

“你们现在有病房，要是能够监护过来，就不用送ICU了。”听完之后苏红波说道。

“不过这间病房不行，需要设置一个隔离区，放到你们走廊另一端的空病房吧。减少任何刺激源，比如说光源、声源，隔离在另一端也能安静一些。”

“再有的就是对症治疗吧，你们也给了破伤风免疫球蛋白，镇静剂和解痉挛药物也在准备，别的也没什么了。”

“护理方面要盯得紧一些，需要跟据他的病症发展来调整药剂用量。尤其要监控好他的肺和呼吸肌，这两个地方是最容易出问题的。”

“如果发展到重型破伤风，频繁发作痉挛，就需要给0.25%硫喷妥钠缓慢静脉推注，但是这个只是暂时的，只是一个应急处置。”

“你们这位患者的难题，就是他有糖尿病。在整个治疗过程中，他会因为痉挛发作大量消耗能量，所以平时也是需要做高营养补充的。”

“这方面也是需要根据实际情况来进行调整，有把握的话，就可以留在病房中治疗。因为送去ICU，我们也是这些方案。”

“预计治疗过程大概得多久？”刘半夏问道。

“三到四周吧，不过他可能会快一些，你已经做完了清创，好一好的话，两周？也差不多。”

刘半夏皱了皱眉，他也知道这个病要想完全治愈，需要的时间会有些长。可是照着一个月准备的话，会牵扯二科很多的精力。

不过目前来讲，二科的患者数量还不是很多，这名患者连了监护仪之后，直接把警报器也连上，应该还是没问题的。

“那好，就放在我们二科吧。”想了一会儿后刘半夏说道。

“走廊最里边的病房作为隔离区，要不然送去你们ICU的话，你们处置起来也会很麻烦。然后我再安排一位医生，定时过去查看状态。”

“他的妻子也在，症状有了进展，也能够及时通知我们。刘依清，现在就去安排吧，先把那边的病房布置好，然后就转运。”

“这样的安排可以的，最主要就是监控好肺部和喉部。喉痉挛后，很容易影响到呼吸。肺部要是有了炎症，反倒是最难处理的。”

“不过就得根据他的情况来判断是否行气管切开术了，这个目前来讲也没有一个固定的标准。”

“昨天入院的时候我给做过听诊，肺部还没什么问题。刚刚也听了一下，心肺音很好。一会再给做个CT看看吧，稳妥一些。”

苏红波点了点头，也就是这样了，送到ICU也是如此应对。

而且ICU里的人比较多，指不定什么时候就会刺激一下患者，让痉挛发作。这种影响中枢神经的毒素，还是比较操蛋的。

也算是一个会诊，别看只有他们三个人，但是这样的诊治方案放到哪里也都是这样。

关键还是接下来的护理过程，如果真的出现了肺部感染，那就很糟心了。

苏红波说了，没有判断标准来衡量什么时候做气管切开术。

普通人做气管切开术的感染风险都很大，这位患者还有糖尿病呢。就现在他应对破伤风的治疗，因为糖尿病的原因都变得很棘手了。

其实留在二科治疗，一方面是帮ICU分担一些压力，另一个原因就是因为他接诊的患者，昨天却忘了询问。

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