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十多分钟后,检验报告印证了万灵韵的担忧:血小板计数58×10^9L,乳酸脱氢酶680UL,谷丙转氨酶120UL,纤维蛋白原1.2gL——典型的子痫前期合并HELLP综合征。这种产科危重症死亡率高达20%,且患者孕周仅34周,胎儿存活率虽有提升,但母体随时可能发生肝破裂、DIC、急性肾衰。
“联系ICU准备床旁血滤,通知新生儿科准备早产儿抢救!”
万灵韵一边说着,一边又问冯晨辉:“给陈阳陈医生打过电话了吗。”
“打过了,陈医生说马上就来。”冯晨辉道。
冯晨辉给陈阳打电话的时候,陈阳和文蔓露涵涵正在看房,房子是一套120平米的三居室。采光很好,这会儿正阳光透过阳台的落地窗洒在米色地砖上,涵涵高兴的撒着小脚丫在客厅跑来跑去。
对于小孩子来说,任何新的东西她们都很感兴趣,家里来个快递,她们都要抱在怀里,就像是宝贝一样。
正说着,陈阳就接到了冯晨辉打来的电话。
“怎么了?”
等陈阳挂了电话,文蔓露关切的问陈阳。
“露露,医院有急诊,子痫患者抽搐不止,我需要去看一看。”
“我陪你一块去吧。”
找个同样是医生的伴侣,比较好的一方面就是,能相互理解。
都是医生,也清楚这个职业的特殊性,是能给予对方最大的理解和安慰。
当然,弊端也很明显,两个人都是医生,工作方面肯定也都会很忙。
特别是对于普通医生来说,几乎是没多少自由的,也就到了陈阳这个程度,相对能自由一些。
陈阳和文蔓露带着涵涵到了急诊科,冯晨辉急忙迎了上来。
“陈医生......文医生也来了。”
之前文蔓露在医院照顾过陈阳,因而和陈阳熟悉的一些人都见过文蔓露。
“患者怎么样了?”陈阳问。
“情况不容乐观,万主任正在里面。”冯晨辉道。
当陈阳走进抢救室时,患者正经历第四次抽搐,全身紫绀,护士已经准备气管插管。
万灵韵额角沁着汗珠,见到陈阳的时候仿佛抓住救命稻草:“陈医生,你可算来了,西医常规治疗无效,患者现在处于深度昏迷,瞳孔不等大,怀疑有颅内出血倾向,产科意见是立即剖宫取胎,但麻醉风险极高……”
“先稳定神志,控制抽搐。”
陈阳快步走到床前,翻开患者眼皮,见眼白布满红丝,舌苔黄厚而干,舌质紫暗,指尖迅速搭在腕脉上——脉弦滑数,如刀刮竹,正是肝风内动、痰火上扰之象。
子痫在中医属“子痫”“妊娠痉证”范畴,多因肝肾阴虚,孕后阴血下聚养胎,致肝失濡养,肝阳上亢,虚风内动,兼痰火上蒙清窍。
陈阳做过检查,很快给了方案:“我说个方子,马上去准备。”
“取羚角粉3克冲服,急煎羚角钩藤汤加减:羚羊角丝6g(先煎)、钩藤15g(后下)、生地黄20g、白芍15g、川贝母10g、竹茹12g、茯神15g、石决明30g(先煎)、牛膝10g、甘草6g。”他语速极快,“另外,准备吴茱萸粉调醋贴涌泉穴,引火下行;耳尖放血,先泻肝火!”
护士立刻分头行动。
陈阳说着话,又看了看万灵韵之前的治疗,对万灵韵道:“西医方面,维持硫酸镁治疗没有问题,但需要监测血镁浓度,防止过量抑制呼吸。”
“患者血小板低,给丙种球蛋白静滴,准备血小板悬液的方案也可以用。抽搐控制后,马上做头颅CT,排查颅内出血。”
“嗯。”万灵韵点了点头。
羚角粉用温水化开,经鼻饲管注入胃内。
十分钟后,煎好的中药汤液也通过胃管灌入。陈阳盯着监护仪,只见血压仍在高位,但抽搐频率似乎略有减缓。
忽然,患者发出一声低吟,四肢僵直的肌肉开始松弛,瞳孔对光反射逐渐恢复。
“抽搐停止了!”护士惊呼。
心电监护显示心率降至110次分,血压165100mmHg,血氧饱和度回升到94%。万灵韵摸了摸患者额头,冷汗津津,但体温已从39.2℃降到38.5℃。
“还好陈医生你来的及时。”
走出抢救室,万灵韵还有点心有余悸。
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