熬夜阁

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第492章 名医的历练之路杜医生这是咋了（第1页）

这个患者恐怕已经不止是单纯的上消化道出血，极有可能在下消化道的某个部位也存在出血。

而且大的出血源极有可能是在下消化道。

周灿给这位患者首诊时，止血术与病理诊断两门六级医术联用，判断患者的出血源在上消化道，并且很可能是胃部。现在经过进一步诊断后，却发现患者很可能存在多源性出血。

这说明他的初诊发生了漏诊。

不过就算漏诊了，他同样收获巨大，摸索到了顶级大医的诊断技术。

最多就是他的止血术、病理诊断水平还处于较低水平，与真正的顶级水平还有不小的差距。

所以诊断时会出现漏诊。

不管怎么说，仅通过查体与患者的病史、症状，就能大致锁定一处出血源，这已经非常牛B了。

要知道，他现在才只是住院医师呢！

而且还只是低年资住院医，就已经这么厉害了，只要勤学苦练，达到顶级水平只是早晚的事。

比那些行医大半辈子连主任级水平都没通踏入的医生，不知道幸运了多少倍。

“行，我立刻安排给患者抽胃液做检测，周医生辛苦了，赶紧去吃饭吧！如果有新的诊断思路，可以随时告诉我。鉴于患者的病情严重，我先按程序请消化内科的医生过来会诊。”

艾丽对周灿那是发自内心的敬重与关心。

同为医生，最能知道医生的苦。

周灿在手术室忙活了一上午，现在还饿着肚子帮她诊断病人，这是天大的情义。

艾丽请消化内科的医生过来会诊，能够查出病因最好，万一查不出来，也能分化风险。她现在非常担心患者突然病情恶化，人说没就没了。

……

坐在食堂吃饭，周灿的脑子里仍在思索着这个患者的病因。

抽出胃液进行检测，如果检测结果是非血性，那就肯定要往下消化道排查了。

考虑到患者出现高热反应，同时还发生了出血过量休克，急性出血坏死性肠炎的可能非常高。

周灿在给患者做腹部压痛检查时，按压患者的剑突下方，以及肚脐周围，患者出现明显的压痛反应。

急性出血坏死性肠炎，常出现脐周、腹部绞痛等症状，大便血水样，甚至带有坏死坏死的肠黏膜，大便会格外腥臭。

上述症状中，患者除了消化道出血与脐周疼痛这两个症状符合，其它症状暂未发现。

所以，急性出血坏死性肠炎不排除，也不能完全确诊。

最多就是五成确诊机率。

这个需要做进一步观察与大便检测。

如果此病排除，那会是什么病呢？

周灿这时候深刻体会到了书到用时方恨少。

搜肠刮肚的筛选着一个个看过的病例、消化道相关疾病的知识点。

他已经算是厉害了，至少比那些空有一肚子医学知识，真到了临床实践时，脑子一片空白，一个都用不上的医学生要强百倍千倍。

这种纸上谈兵特别厉害，考试次次拿高分，但是一上临床就变怂蛋的医生不在少数。

每个人都是这么走过来的。

慢慢的实战多了，有了经验，就知道该如何学以致用。

周灿经过一年实习，三年规培，近两年的住院医工作，实战经验已经相当丰富。完全能够做到学以致用。

这时候，他又想到了一个与患者症候比较相似的疾病。

溃疡性结肠炎。

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