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学医的人都知道,膝跳反射是一种最为简单的神经反射类型,它的完成过程仅包含两个神经元,感觉神经元和运动神经元。
砰!
小锤砸中膝盖的刺激点后,孩子的左腿向上发生弹跳反应。
周灿的脸上顿时露出喜色。
膝跳反射的神经中枢是低级神经中枢,位于脊髓的灰质内。不过在完成膝跳反射的同时,脊髓中通向大脑的神经会将这一神经冲动传往大脑,使人感觉到膝盖被叩击了。从而让腿部发生弹跳动作。
这个孩子的身体高位截瘫,按理来说,头部与颈部以下的神经都是被阻断的。
周灿现在通过一个简单的小测试,证明下肢的神经中枢与大脑之间并没有中断,说明这个孩子还有救治的希望。
尽管刺激到的仅仅只是低级神经中枢,这也足够让他感到振奋了。
这就好比摸到病人有脉搏存在,基本上就能认定患者有心率存在一样。
但是心率与脉搏并不是同一种东西,心率是心脏在一分钟内跳动的次数。脉搏则是动脉搏动的次数,又称为脉率。当大量血液进入动脉将使动脉压力变大而使管径扩张,在体表较浅处动脉即可感受到此扩张,这就是所谓的脉搏。
正常情况下,心率与脉搏一致。
有些病人的心率可能会高于脉搏。
神经中枢要比脉搏、心率更为复杂,现在查出这个孩子的低级神经中枢反射是通畅的,说明孩子的神经损伤并没有想像的那么严重。
测试完孩子的左腿后,周灿再次测试右腿。
膝跳反射同样存在,只是右腿的膝跳反射要弱一些。
经过连续多次测试后,他发现孩子的右腿膝跳反射确实要比左腿弱很多,不过仍然存在反射反应。
这时候,他再次联想到孩子的颈强直现象。
颈部左边软,右边强直现象明显。
一切的一切似乎都在指向孩子的身体右边神经传导出现了严重问题。或者说,恰恰相反,左边受伤严重,右边反而没事?
至少给他提供了一个诊断方向。
颈部强直现象说明颈部存在疼痛反应或者其它反应,肌肉紧绷。就好比医生检查患者的腹部时,腹部软与腹部硬完全是两个诊断概念。
腹部软平说明一般没啥大问题。
如果腹部摸上去硬梆梆的,说明患者的腹部被按压的部位产生剧烈疼痛,让患者情不自禁的通过腹肌紧绷来保护自己。
这就是一种正常的身体防御反应。
首先有一点必须明确,无论是腹肌收缩,还是颈部强直,都是肌肉在发力,绷紧后产生的效果。
肌肉的收缩靠的就是神经信号刺激。
没有神经信号作用,肌肉将会成为一块肉,不存在任何活动能力。
这也是周灿不敢确定孩子的身体右边神经是否受损严重的主要原因。
他甚至在想,会不会是孩子的右边颈部肌肉一直紧绷,从而影响了神经的传导呢?
里面有着太多的诊断思路需要去理清,很多需要一一设法求证。
想要求证就少不了必要的辅助检查。
尽管患者在前两家医院已经做了不少检查,但是周灿仍然觉得有必要在图雅医院再做一些补充检查来明确病因。必要时,甚至需要手术探查。
当然,很多家属听到手术探查时很不情愿,甚至抗拒这类有创检查。
就像临床抢救急危患者时,常常需要切开气管使用有创呼吸机,这时候家属就会特别抗拒。甚至因此而错失抢救机会者不在少数。
“周主任,周主任,手术室那边有一位患者需要紧急手术,许医生抽不开身,要请您过去主持一下。”
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