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其实病人的病情到这里就已经很明朗了,严桥和李润玉也都是水平很不错的大夫,听到这里,他们就都会了。
“唉!”高源叹了一声,摇了摇头。
严桥和李润玉则更尴尬了。
而病人大叔却是吓得脸一白:“怎么了?活不了了吗?”
“啊?”高源还愣了一下。
大叔紧张地有点结巴了:“那你叹什么气啊?”
“我……”高源噎了一下,而后解释道:“我从张庄过来,累着了,叹口气缓一缓。”
“哎哟!”大叔才松口气,他道:“差点没把我尿给吓出来,高源大夫都叹气了,那我还能活的啊?”
大家也都被这一幕,弄得哭笑不得。
高源也摇摇头,没有多言,就开了苍术白虎汤,他把方子交给苗然:“吃完之后,有什么变化再跟我说。”
“好。”苗然痛快答应。
几人往外走,严桥和李润玉这会儿也不撅了,臊眉耷眼的。
乔正见这两位突然消停了,他八卦的心又起来了,他问道:“高大夫,刚才是怎么回事啊?”
高源回答道:“那个病人的病机用中医来说,叫做湿温病,一般多发于夏秋,但也并不绝对,冬春季节若是遇到未至而至的非时不暖,或者阴雨较多也会发病。当然了,若是病人的工作环境或者居住环境特殊,也一样会发病。”
“所以在临床之时,不能机械地按照季节来判断疾病的种类。另外一个就是前医的辨证不仔细了,病人虽然热,汗,渴都已经具备了,粗略一看像是白虎汤证,但细察其实仍有余地。我第一次问诊完,所以陷入了思索。”
“哦。”乔正答应一声,回头看李润玉,却发现李润玉抬头看天花板了。嘿,这人走路不看路的,还真嚣张。
殊不知,李润玉这会儿也尴尬的很,前面高源还在思索的时候,就他开始得吧得了,最后还翻车了。
“哼。”严桥轻轻哼一声。
乔正还嫌不够热闹的,又问:“高大夫,那你前面发现什么异样了?”
高源说:“病人看似是白虎汤证,但细察你就能发现病人虽然是高热,但是他的脸却并没有呈现出赤色,所以这就是一个疑惑点。从我进门到诊断,严大夫和李大夫已经吵了一阵了,都磨叽这么一段时间了,我发现病人并没有喝水。”
“这也是我第二个疑惑,病人似乎饮水不多。按照一般的正常的白虎汤证,为面赤大渴饮冷,所以这里就是一个例外了。再后,就问出了头晕疼亦有如裹如蒙的感觉。胸闷、肢体困倦,便溏,此乃湿象。”
“然后再查其肌体,发现布满白?。白?是皮疹细小,如水晶样的小泡。在中医上看来,白?是因为湿热之邪郁于肌表,不能透泄,因而发出的白色疹?。”
“至此,综合破桉短,情况已然明了。是湿温证,而且是湿温里面热重于湿的情况。所以这也是前医白虎汤不见功的原因,而我根据其病情,开了苍术白虎汤。”
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