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第237章 信仰比生命还重要（第2页）

“陈主任，用关闭器切断直肠及系膜，注意直肠系膜与直肠应成直角切断。”

“明白！”

最后就是直肠吻合。

“肛4指，用31号管状吻合器吻合。”

吻合完成后用注气试验检查吻合口完整与否，检查吻合器切下的两圈是否完整。

吻合注意肠管血运正常，残端要有活动性出血，吻合不能有张力，结肠应能松松地自然地躺在骶前间隙。

盆底腹膜可以缝合，也可以不缝合敞开。

如果缝合要缝合严密，不留洞隙。

如果敞开，则完全敞开。

骶前间隙可放置1－2个闭式引流。

陈炳生一眨不眨的盯着李惜阳的操作，等李惜阳全部处理完毕。

他赶紧将另外一台长臂显微镜转到肿瘤所在的地方看了一眼，

奇迹，真的是奇迹，血管没有遭受任何损伤，甚至于直肠粘膜都没有丁点的破坏。

当了30多年的医生，还真是头一次见到这么完美的肿瘤剥离术。

要知道这种级别的手术一般人都会由两个人轮流做，因为需要眼睛一直贴在显微镜上，一般人真的受不了。

不仅对手术功底是挑战，对体力和专注力也是很大的考验。

“小李医生，厉害啊！”

李惜阳笑着摇了摇头，“陈主任过奖了。”

这时董琳问道，“李医生，术后护理有什么需要特别注意的地方吗？”

患者是孕妇，不可能送去肛肠科住院部。

但妇产科对这类疾病的术后护理又缺少经验。

李惜阳明白对方的意思，说，“你记一下吧！”

“在患者麻醉复苏后拔除胃管，骶前闭式引流一般4－5天拔除。

如果有数百毫升液体引出，就要化验看是不是膀胱或输尿管瘘。

如果出现吻合口瘘，要保持引流通畅，如果无腹膜炎情况，可保守治疗。

一般50％的漏都可以用引流治愈，使手术治疗减少最低限度。

尿管一般术后5－6天拔除。

第2－3可给予流质饮食，逐渐增加量和过渡到普通饮食。

术后肠功能可能有问题，由于结肠游离失去神经、肠系膜下动脉结扎等因素，可出现结肠集簇蠕动。便频、便急可能与吻合口狭窄、新的直肠痉挛及放射治疗有关。

需要几个月的给予补充纤维素和饭前给予抗痉挛药物治疗。

如果化疗完成后，则给予低脂、高纤维饮食。

早期的吻合器吻合引起的吻合口狭窄，可术后3－4周用指检扩张，根据需要每月扩张。

狭窄扩张后需给予高纤维饮食保持肠腔扩张。”

说完术后护理，李惜阳想了想又道，“虽然身体上的肿瘤切除了，但是患者有明显的产前忧郁症，这个需要她爱人多些关心和照顾！”

董琳点头，孕妇现在才五个月，如果不把心理问题解决了，说不定后面还会再出什么事。

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