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清创完毕,再次探查伤口。
见右小腿下段内侧创面约7.0x6.0cm2,伤口不规则,右胫骨近折端由此伤口外露,其隐神经外露,但未断裂;
伤口内可见骨折端,骨折呈粉碎性,近折端前外侧见4.0x2.0cm2不规则弧形骨折块1块及4.0x0.8cm2条形骨块1块,其后侧见4.0x3.0cm2楔形骨块1块,远折端外侧见5.0x4.0cm2骨折块,
注意到,骨折块未完全分离。
同时右小腿中段前侧见1“l”伤口,伤口深达深筋膜,皮瓣向近端翻转,伤口内未见胫骨骨质及胫前肌;
右踝关节后侧跟腱处横形伤口,伤口长约5cm,伤口深达深筋,未见跟腱外露及断裂;
“再次清创,清除伤口内污染及变性组织,再次用生理盐水及双氧水冲洗伤口,接着用稀释碘伏冲洗伤口,最后用生理盐水冲洗伤口。”
“是!”
患者伤势复杂,只是术中清创就用了足足40分钟才完成。
清创完毕,接下来是内骨折固定!
“电刀!”
李惜阳开口,小护士赶紧递了过去。
由于患者的左腿创面太小,必须要再加宽五厘米左右的伤口,才能确保看清楚手术的视野。
滋~滋~
电刀一层层的划开皮肤,筋膜,肌肉…
随着一阵阵让人耳麻的声音。
边上的两位实习生,伸长脖子,认真的看着李惜阳的操作。
眼神中掩饰不住的羡慕和崇拜。
不愧是李老师,这比他们以前遇到的老师生们都要稳。
而且他还这么年轻!
克氏针,
十字钢丝。
李惜阳开口,小助手赶紧递上。
李惜阳抬头看了眼站在对面的郑小雨,“郑医生,开始了!”
“嗯!”
电刀打开视野,然后就是将碎裂的骨块连接起来,
首先于右小腿下段内侧切口处,复位近折端骨折块,并用钢丝固定…
远折端由前内向后外侧置入1枚拉力螺钉固定外侧骨折块,再整体复位远近端…
其近端后侧骨折块经皮由前向后钻入1枚1.5mm骨圆针固定,骨圆针折弯并留于皮外…
于胫骨上段离胫骨结节约3.0cm,及距踝关节约2.5cm处各置入1枚4.0mm平行骨圆针…
于距骨折端约4.0cm处、近端于胫骨前内侧及远端前外侧各置入1枚1.0mm半针,并用连接杆和2个半环固定,最后拧紧外固定架各固定螺钉…
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