熬夜阁

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第78章 临时抱佛脚（第1页）

宋宇逮住主动求虐的好奇宝宝一只，自然是毫不客气地将标准说了一遍后，又补充道：“他们医院博士毕业时的平均水平都不如这个标准。”

颜农开始快速吧唧嘴，而后呲溜呲溜地开始认真嗦粉。

嘴里喃喃道：“要是我当年…也做不到吧…”

……

“小陈，看你刚刚有些犹豫不决，你是不是觉得这个6床有些问题啊？”

从4-6床病房出门后，聂云峰在门口站定，略显憨态问。

聂云峰长相普通，皮肤略黑，嘴唇很厚，面相看起来更像是地地道道的庄稼人。

宋宇也看出了陈宋之前的纠结，便开口：“小陈，你要有话可以直接说。”

陈宋的舌头抵得脸颊微凸几次后，才纠结不定说：“聂主任，宋老师，我也不是很确定！”

“这个病人的症状有些像足底外侧神经第一支卡压的典型体征……”

“什么？”

宋宇本能一愣，而后强调：“足底外侧神经第一支？”

作为专业的骨科和手外科医生，了解到胫神经终末支足底内外侧神经、跟骨内侧神经是应该的。

可足底外侧神经已经是胫神经的终末分支，足底外侧神经的第一支，就有点超纲了。

神经如树干，分支有分支，如循环一般套马。

陈宋点头：“我也是上个月看了创伤外科的分卷教材后，还略有记忆。”

“当然，我也只是猜测，如果要确诊的话，可能还需要加做一个核磁来确诊。”

“这个病人自诉，他在受伤之前，足跟部就有慢性疼痛。”

“我们都知道，足底外侧神经的第一支是起自外侧的后方，走行于踇展肌深面，越过了跖方肌的内侧筋膜，到达跖腱膜处继续在跟骨下行至趾短屈肌，止于小趾展肌。”

“第一支处的卡压与跗管综合征不同的是，患者多不会主诉麻木。”

“我之所以怀疑是这个情况，是我刚刚在做查体时，在踇展伸肌深面有压痛，Tinel征阴性。”

“如果我们医院的神经肌电图做得好的话，应该可以显示这个位置的神经放电会出现异常。”

陈宋也不是背书，而是通过自己的语言将自己的理论以更加通俗、更有逻辑的形式表述出来。

陈宋一席话，将查体体征、鉴别诊断的关键全都表述了出来，有理有据，层次分明。

患者之所以不常规做一个核磁，是因为他有外伤史，通过X线看到了有跟骨骨折，之前判定的是‘诊断’明确！

然则，跟骨骨折并不会导致肌腱深面有压痛！

宋宇的眉毛闪了闪，他提取了关键词：“小陈，你这句我们都知道还是有点保守了。”

“聂主任，你怎么看？”

宋宇只是客场下乡支援的，骨折并不是他主负责的病种，所以就把决策权放给了聂云峰。

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