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230你们消化科是疯了吗（第3页）

“吴正根的病历看过了吗？”祁镜看向水池问道。

“两天前就看过了。”胡东升答得很简单，看了他一眼马上就选择换个话题，“祁哥，考试怎么样了？”

祁镜叹了口气，没答话，反而问了一个毫不相干的问题：“当初你出科的时候，我是怎么和你说的？你又是怎么答应我的？”

说完，他就把右手就轻轻的搭在了胡东升的肩上。

瞬间，一股和祁镜身材完全不符的手劲压了下来。五根手指紧紧扣中了胡东升的肩关节囊周围的肌肉，阵阵酸麻感不停冲向他的大脑，总感觉稍不留意整条手臂就会自己突然掉下来似的。

胡东升看向正在活动自己肩关节的高健，意识到了问题的严重性：“祁哥，听我解释......”

“别紧张。”祁镜笑了笑，“肩关节虽然活动度很大，但靠着周围肌肉和喙肱盂肱两根韧带，还没那么容易坏。”

“祁哥，你就别开玩笑了。”胡东升越听越觉得不对劲，被他这么一说他反而更紧张了，“我解剖学得还不错，肩关节下方可没什么保护，照你这么拽下去我铁定脱臼啊。”

“那就得看你怎么回答了。”

“我其实就是想自己先做个简单的判断，然后再告诉你。”胡东升右手护着自己的左肩，按照高健在旁做的暗示，连声求饶道，“不然以我的思维能力，到时候跟不上你思路怎么办。”

祁镜听了渐渐松开了手：“理由很蠢，但作为马屁来拍倒还不错。”

当初说好去了其他科室就尽量给他带来点好玩的病例，最好是没明确诊断的病人。没想到才过了这么点时间，这两人就觉得自己翅膀硬了，能单干了。

想法有些幼稚，不过祁镜并不讨厌。他这么做也只是想开个玩笑，也没真想把他们俩怎么样。

“说说看吧，你们的想法。”

高健摇摇头，没什么好的思路：“心内科三天前查过脑钠肽，最高到了15000。彩超显示各种返流，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣都有。此外还有冠心病的症状，不过造影下来几根冠脉的狭窄都不厉害，基本都没超过50%。”

“检查结果我都知道，不用你复述。”祁镜看向他，“我要的是答案。”

高健扫了扫自己已经糊成一团浆糊的脑子，只能说道：“我觉得这些症状都是独立存在的，并不是什么联合在一起的综合性疾病。”

“你意思只是老年性的改变？”祁镜问道。

高健点点头。

“既往史里曾经发生过一次晕厥，这也算高年性改变？”祁镜问道，“你见哪个正常的老头老太在外面走路晒太阳突发晕厥的？难道身子晒暖了想就地睡一觉“吗？”

“那应该是小脑梗吧。”高健依然在做辩解，思维已经比前些日子快了不少，“很多小型脑梗只有一过性的轻微症状，没多久就能恢复正常。况且血液科来会诊，做了骨穿今天刚出的报告，只是有些贫血罢了。”

祁镜点点头：“这么说倒也说得通。”

不过胡东升这时有了不同的想法：“肾内科那些症状呢？曾经出现过的下肢水肿就很奇怪。”

“慢性心功能不全肯定会造成下肢水肿，这不难解释啊。”高健反驳道。

“可是水肿是一年前出现的，可活动后的憋喘感只是一个月前的症状，两者相隔了整整一年的时间。”胡东升说道，“我不觉得这两者有什么相关性。”

“或许是家属记错了呢？”

祁镜摇摇头：“就算记错了也应该关系不大，肾脏确实有自己的问题，既有囊肿又有结石，造成一些慢性肾功能障碍并不难。”

高健想了想也不得不赞同他们两人的观点，不过这些观点在他看来都不是重点：“慢性心功能不全、肾功能不全都不严重。两天前用了些利尿剂，今天脑钠肽的检查结果已经跌到了700多，说明对症治疗有效果，并不是某一个共同的病因在作怪。”

“那肝脏和脾脏呢？”

“脾脏只能看做是自发性脾破裂，说不定有诱发因素只是病人不自知罢了。”高健解释道，“而且手术中看到的脾脏也没什么病变，只有一条口子而已。肝脏或许就是酒精性肝病，胃镜也发现了他胃肠道里的溃疡，说不定呕血黑便就是因为溃疡造成的。”

高健把症状一条条理顺摆在了他们面前，每一个都有很好的解释。

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