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726真相6 原来是那样（第3页）

八、丘疹性荨麻疹

是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病，又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹，春秋多见。

症状：局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。

特点：尽管成人也可发生，但最常见于儿童，而且比较重。

病因：常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。

鉴别：注意和荨麻疹鉴别：后者多发于夏秋季节，儿童尤多，为风团样丘疹性皮疹，可与某些昆虫如蚊虫、螨、跳蚤、臭虫等叮咬有关，且风团样丘疹不会时起时消。

治疗：

注意个人及环境卫生，对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草多的地方；

一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。

有全身症状可用抗组胺药物，如果非常严重，必要时使用激素治疗。

九、接触性皮炎

症状：主要表现为红斑，肿胀，丘疹，水疱，甚至大疱。急性接触性皮炎皮疹只局限于接触部位，并且皮疹形状与接触物形状一致。如果接触物为长方形，其边界很清楚。

特点：只局限于接触部位，并且皮疹形状与接触物形状一致。去除接触物，适当处理后皮损一般很快消退。

病因：能引发接触性皮炎的物质有很多种，可分为动物性、植物性和化学性三大类。在医院，斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。

1）动物性物质包括动物毒素，如昆虫分泌物、毒毛等；

2）植物性物质包括花粉、叶、茎、花及果实等；

3）化学性物质是引起接触性皮炎的主要原因，主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。

鉴别：

1）接触性皮炎与急性湿疹：急性湿疹的病因一般不明确，发病常呈泛发性，损害呈多形性，病程较长，且有复发倾向。急性接触性皮炎的接触史明显，病变局限于接触部位，皮疹形状与接触物形状一致，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。

2）面部接触性皮炎与皮肌炎：后者多发生于双上睑，为水肿性紫红，伴有全身无力症状和肌酶谱升高等。

治疗：

口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。

外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松、皮炎平。

联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、氧氟沙星凝胶。

常见治疗方法

轻度皮肤过敏

如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑，无明显水肿，瘙痒不明显者，只需尽量避免诱发因素，同时使用医学护肤品的保湿舒敏系列产品，可以不用药物。

中度皮肤过敏

有红斑、丘疹、水肿，伴明显瘙痒者，可短期使用激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏，但连续使用最好不超过2周，而且应在病情好转后逐渐减量停药。

如果长期反复发生，则最好外用免疫调节剂，如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏。可口服抗组胺药，如氯雷他啶片或依巴斯汀片等，也可配合使用复方甘草酸苷片。

重度皮肤过敏

除了中度过敏的症状，还出现水疱和流黄水。则需要用2%硼酸溶液或生理盐水冷敷，将4～6层纱布浸湿拧干，以不滴水为度，敷于面部红斑处。

湿敷时保持纱布冷湿，每次15～20分钟，每天2～3天。冷敷后短期使用激素类软膏或免疫调节剂软膏。

如果一般抗过敏药效果不佳，需要短期全身使用激素，一定要注意药物的不良反应。如继发感染，则需要口服或外用抗生素。

荨麻疹：应以口服抗组胺药为主，一般没有必要外用药。

丘疹性荨麻疹：应以外用药为主，严重的可配合口服药。

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