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第353章 中医药调理妊娠汗症（第1页）

[病案1]刘某，女，24岁。1972年8月5日初诊。她目前已经怀孕八个多月。十天前，她因感冒发热（高达40.5℃），曾服用止痛退热的西药，半小时后开始出汗，汗如雨下，逐渐增多，尽管高热得到了缓解，头痛也得以控制。然而，她出现了头晕，稍微活动后即容易出汗，且汗出不止。在过去的24小时内，她不得不更换数次衣服，曾因病情严重住院接受中西药物治疗，但均未见效，最终出院。

目前，刘某的状况令人担忧。她的脸色苍白，精神萎靡不振，腰痛难忍，四肢酸软无力，食欲不振，口渴喜饮热水，仅喝一杯水后便出汗，稍有微风即感不适，小便量较少，已经数日没有大便，口唇发白，舌质淡薄且干燥，脉搏虚弱。

[治则]益气和营，固表止汗。

[方药]桂枝9克，白芍12克，党参30克，玉竹24克，牛黄芪30克，当归12克，桑椹子15克，麻黄根10克，炙甘草9克，大枣6枚。服1剂后即不见汗出，口已不渴。2剂后汗出已止，寝食如常，精神转佳。以后服用参苓白术散加减3剂以巩固疗效，患者愈并足月分娩，母子健康。

[病案2]何某，一位22岁的女性，在1976年7月10日初次就诊。她已怀孕六个月多，在不久前的一个农田劳动中，因汗出当风而感到怕风，全身感到不适。起初，她并未在意这些轻微的出汗现象，但随着时间的推移，她的出汗量逐渐增加。在一天内，她需要更换多件衣服，甚至头发都被汗水湿透。这种状况已经持续了半个月之久。

尽管如此，何某的食欲良好，并表现出易饿的特点。一旦她吃到食物，她就会感觉舒服一些。她并没有感到口渴，但晚上12点以后，她会出现心烦不眠的症状。此外，她还经常叹息，这可能是由于她在孕期承受的压力所致。她的舌质呈现出淡红色，舌苔薄且略带黄色，脉搏细缓且无力。

[治则]养心益气，调营固表。

[方药]桂枝6克，黄芪30克，当归12克，白术10克，麦冬12克，黄芩9克，浮小麦15克，麻黄根10克，防风10克，煅牡蛎30克，炙甘草10克，素馨花9克，大枣5枚。服1剂后汗出大减，当夜睡至天明，胸闷心烦已除，服2剂后诸症消失。为巩固疗效，以左归饮加健脾补肾之淮山药、桑寄生、太子参、黄芪等服3剂，病人告愈，三个月后病人足月分娩，母子健康。

[评析]妊娠之后聚血养胎，若体质虚弱，易受风邪侵袭，或病后用药汗、利、下太过则酿成不良后果。病例1素体虚弱因发汗太过，气阴两伤肌腠松弛，营卫失和卫阳不固至汗出不止。汗为心液，汗多影响心血，心阳受累经脉失养，邪阻经络血行阻滞，则见腰痛四肢酸软，汗多伤阳，阳虚则胃中虚寒，汗出津液伤则口干喜热饮。方用桂枝汤调和营卫，党参、黄芪益气固表；合当归、桑椹子、玉竹养血祛风益气生血而安胎，麻黄根收涩止汗，故病愈。病例2乃体虚汗出当风，风邪伤卫开阖失常，肌腠不固则汗出。受邪日久，郁而化热，伤及胃阴，且热能消谷，故知食善肌，心主血，心血虚衰不能下滋于肾，肾精亏乏，肾水不能上济于心，遂致心肾不交，而见汗出心顾少寐，心肾两亏，肝失所养，肝郁不舒则胸闷，善太息。选方为桂枝汤合玉屏风散加减，合当归、麦冬以鼓舞心阳，养心血以和营，合黄芪、煅牡蛎和卫固表，收敛止汗，黄芩入胃而能清胃热，素馨花长于疏肝行气而不伤阴，诸药合用，能起益气养血、固表和营、疏肝敛汗之功，故收捷效。

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